Для переходу до сторінки лікаря необхідно ввести відповідні дані
Всі поля обов'язкові для заповнення!
Скасувати
Оберіть мову сайту:

Вагітність та ВІЛ

Раніше всім ВІЛ-позитивнім жінкам "рекомендували" аборт під час вагітності. Сьогодні часи змінилися, і замість відмови в праві на материнство, фахівці вчаться допомагати жінкам, знижуючи ризик для майбутніх дітей. Хоча виключити ризик передачі ВІЛ дитині не можна, його можна звести до мінімуму. Також вагітність - це не лише питання безпеки дитини, але і безпеки матері.

Вірус імунодефіциту людини може бути переданий від матері до її новонародженої дитини. Це називається вертикальним шляхом передачі ВІЛ. Без спеціальних заходів профілактики під час вагітності і пологів, ВІЛ передається 20% новонароджених дітей. Існуюча профілактика дозволяє зменшити ризик передачі ВІЛ до 2%.

ВІЛ може передатися дитині під час вагітності, особливо часто це відбувається в останньому триместрі і перед пологами. Також існує великий ризик передачі ВІЛ дитині під час пологів, тому що в цей час дитя контактує з кров'ю матері. Ризик передачі ВІЛ під час грудного вигодовування може складати 14%, так що від нього доведеться відмовитися. Не існує точних способів "передбачити", який ризик зараження дитини у кожному конкретному випадку. Проте, певні чинники можуть говорити про більший або про менший ризик.

Важливу роль грає стан здоров'я матері. Деякі дослідження показують, що передача ВІЛ дитині особливо часто відбувається, якщо у жінки зафіксована стадія СНІДу, якщо у неї високе вірусне навантаження і / або низький імунний статус (особливо нижче 200 кліток / мл). Проте, навіть на стадії СНІДу жінка може народити абсолютно здорову дитину. Набагато більше значення має вірусне навантаження, що пов'язане із зниженням імунного статусу, чим сам імунний статус. Під час вагітності жінкам необхідні регулярні аналізи, як на імунний статус, так і на вірусне навантаження.

Деякі чинники не мають до цього ризику жодного відношення. Наприклад, неважливо як жінка заразилася ВІЛ, чи є ВІЛ-інфекція у її статевого партнера, чи є ВІЛ в її інших дітей.

Коли буде відомо, чи є ВІЛ у маляти?

Діти народжуються з антитілами матері, з цієї причини тест більшості дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, деякий час буде позитивним. В цьому випадку позитивний тест на ВІЛ не означає, що у дитини дійсно є вірус в крові.

Якщо все-таки сталася передача вірусу від матері до дитини, то його імунна система почне сама виробляти антитіла до ВІЛ. Якщо немає, то антитіла поступово зникнуть і тест стане негативним. Антитіла зникають у дітей з різною швидкістю і в різний час, зазвичай це відбувається в період від 12 до 24 місяців.

Чи вплине вагітність на здоров'я матері?

Останні дослідження показали, що вагітність ніяк не впливає на прогрес ВІЛ-інфекції і стан здоров'я ВІЛ-позитивних жінок. Під час вагітності у всіх жінок імунний статус знижується, проте, після пологів він майже завжди повертається до вихідного рівня. Іншими словами, вагітність не небезпечна для здоров'я жінок з ВІЛ. Формування тіла майбутньої дитини залежить від достатньої кількості калорій і живильних речовин, які допоможуть їй бути здоровою. Існує безпосередній зв'язок між поганим живленням матері під час вагітності і високим ризиком передачі ВІЛ дитині.

У ВІЛ-позитивних жінок можуть виникнути проблеми з набором достатньої ваги, яка рекомендується при вагітності. Нудота і побічні ефекти противірусних ліків також можуть утруднити досягнення необхідної ваги. ВІЛ-позитивній жінці необхідні консультації фахівця з живлення, а також спеціальна дієта.

Точних даних про роль вітамінів і мінеральних добавок в зниженні вертикальної передачі ВІЛ доки не існує. Проте, вітаміни покращують стан здоров'я матері, а отже допомагають і їй, і майбутній дитині. Деякі дослідження, проведені в Африці, показали, що вітамінна недостатність пов'язана з підвищеним ризиком передачі ВІЛ.

Варто врахувати, що ВІЛ-позитивним жінкам потрібні вищі дози вітамінів, чим ВІЛ-негативним. Особливо необхідні вітаміни групи В, фолієва кислота, вітаміни Е, З і А. Не слід забувати, що вітамінні добавки - це теж ліки, їх необхідно приймати, лише заздалегідь порадившись з лікаркою.

Під час першого триместра необхідності приймати препарати немає. У перші 12-14 тижнів вагітності взагалі краще утримуватися від яких-небудь ліків. По-перше, в даний час існує ризик впливу препаратів на здоров'ї маляти, протягом перших трьох місяців у жінок часто спостерігається так звана "уранішня нудота", що може утруднити прийом препаратів.

Жінки, яким діагноз встановлений лише під час вагітності, часто починають противірусну терапію пізніше або лише під час пологів, що теж гарантує значне зниження риски.

Складнощі можуть виникнути, якщо вагітна жінка вже приймала противірусну терапію. Якщо перервати прийом ліків під час першого триместра - це може привести до підвищення вірусного навантаження, і можливо, до збільшення ризику. З іншого боку противірусні препарати під час перших трьох місяців можуть негативно позначитися на дитині.

Необхідність кесарева розтину

Відносно оптимального народження дитини у ВІЛ-позитивної жінки не існує однозначної думки. Зазвичай для зниження ризику передачі ВІЛ дитині жінкам призначають плановий кесаревий розтин. Подібний спосіб покликаний понизити ризик передачі ВІЛ під час пологів, але він не може вплинути на ризик передачі вірусу під час вагітності. Одне дослідження показало, що при поєднанні прийому AZT з кесаревим розтином ризик для дитини складає 2%.

Проте, кесаревий розтин - це теж не панацея. Під час даної операції контакт з кров'ю теж не виключений, а експериментальна операція "безкровного кесарева розтину" ще не до кінця вивчена і застосовується рідко. На жаль, досліджень, присвячених порівнянню кесарева розтину і природних пологів доки дуже мало, а їх дані не до кінця переконливі.